Hypersomnia idiopatică | happilyeverafter-weddings.com

Hypersomnia idiopatică

Din cauza limitelor oarecum vagi ale hipersomniilor idiopatice și a relativității lor rare, nu sa efectuat nici un studiu de prevalență. Singurele date disponibile sunt raporturile de hipersomnie idiopatică la narcolepsie la diferite tulburări de somn. Aceste rapoarte tind să scadă în rapoartele succesive, probabil datorită utilizării unor criterii mai stricte, cu excepția notabilă a seriei recente a lui Aldrich.

Ce este hipersomnia idiopatică?

Spre deosebire de narcolepsie, apariția exactă a hipersomniilor idiopatice este adesea dificil de determinat. Din cauza începutului insidios al afecțiunii și a dificultății tinerilor de a stabili a posteriori o limită între somnul lung și somnul anormal de lung, sau starea de veghe normală și starea de veghe insuportabilă. Ca și în cazul narcolepsiei și sindromului Kleine-Levin, debutul acestei afecțiuni este cel mai adesea în perioada adolescenței și rareori după vârsta de 30 de ani.

Simptome de hipersomnie idiopatică

Simptomele pot varia în funcție de forma cea mai tipică, denumită poli-simptomatică. Se caracterizează în cea mai mare parte prin somnolență excesivă în timpul zilei, ducând la somn prelungit ne-revigorant, somn nocturn de lungă durată, până la 12 ore sau mai mult, precum și băutură de somn. Subiecții afectați de acest tip de hipersomnie idiopatică se abțin de multe ori de la NAP. Aceasta se datorează în principal spontanității lor lungi și naturii lor nerevitante. Ei folosesc ceasuri de alarmă sofisticate și adesea raportează să bea o ceașcă de cafea puternică înainte de a putea face un duș, unde aproape 19 din 32 au dezvăluit acest set de simptome. În alte cazuri, subiecții se plâng de o somnolență excesivă în timpul zilei, au noduri de durată mai scurtă, care pot fi răcoritoare sau nerefracționate, și nu raportează starea de somn anormal de lungă sau beția de somn, așa cum fac ceilalți.
Acest set de simptome reprezintă o formă mai eterogenă a afecțiunii și nu ar fi o surpriză dacă alte condiții decât hipersomnia idiopatică au fost identificate la acești subiecți cu metode de evaluare mai sofisticate. În plus, unii pacienți au raportat dureri de cap, care pot fi migrene, episoade leșin, hipotensiune ortostatică și tulburări vasculare periferice de tip Raynaud. Halucinațiile halucinogene și paralizia somnului pot apărea ocazional la acești pacienți. În plus, hipersomnia idiopatică este o tulburare de lungă durată fără tendință de remisiune spontană, cu complicații care sunt în mare parte sociale și profesionale. Nu a fost investigat dacă simptomele unui subiect pot fi atenuate temporar prin faptul că au somnul extins.

Diagnosticul hipersomniilor idiopatice

Diagnosticul hipersomniilor idiopatice se bazează în principal pe trăsăturile clinice și pe absența simptomelor asociate, unde simptomele importante sunt cataplexia, sforăitul pe timpul nopții, mișcările periodice ale picioarelor sau depresia. Polisomnografia și alte teste sunt necesare pentru a exclude alte tulburări de somn cu simptome similare. Într-adevăr, hipersomnia idiopatică este una dintre tulburările de somn cele mai supra-diagnosticate din lume. Procedura polisomnografică cea mai frecvent utilizată este înregistrarea nocturnă a somnului, urmată de un test de latență de somn multiple cunoscut sub numele de MSLT. Această procedură arată somn de calitate normală, cu puține treziri și o proporție normală de diferite etape de somn. Aniile de somn, picioarele neliniștite și mișcările periodice în somn sunt absente, în cazul în care MSLT prezintă, de obicei, o latență medie de somn care durează mai puțin de 10 minute. Este posibil ca subiecții cu episoade de somn nocturne foarte lungi și beție de somn să nu prezinte latență de somn foarte scurtă pe MSLT, astfel încât perioadele REM cu somn-debut sunt mai puțin frecvente pentru acești oameni. Valoarea de diagnostic a MSLT este oarecum discutabilă la subiecții cu forma poli-simptomatică a hipersomniilor idiopatice. Cu toate acestea, în aceste cazuri, trezirea subiectului dimineața devreme pentru MSLT exclude documentarea somnului prelungit de noapte, iar protocolul MSLT exclude înregistrarea și observarea episoadelor prelungite de somn în timpul zilei. Prin urmare, este mai utilă realizarea unei înregistrări poligrafice de somn pe toată durata zilei, urmată de un MSLT, după care se recomandă urmărirea înregistrării începând cu ora 19:00, efectuând o poli-somnografie continuă de 24 de ore. S-ar putea face acasă cu un sistem ambulatoriu sau în laborator pe un protocol ad-lib. Folosind această abordare într-un grup de 19 pacienți cu hipersomnie idiopatică idiopatică, medicii au constatat că timpul total de somn a fost de 819, 50 minute. În ciuda unor rapoarte care sugerează o frecvență crescută a antigenului leucocitelor umane sau a HLA, nu este utilă tastarea diagnosticului pozitiv de hipersomnie idiopatică. Interviul psihologic și testele sunt adecvate pentru a exclude o hipersomnie neurotică, deși este indicată CT scanarea sau imagistica MR a creierului când o leziune structurală a creierului este o considerație.

Diagnosticul diferențial pentru hipersomnia idiopatică

Hipersomnia idiopatică este probabil una dintre tulburările de somn cele mai frecvent diagnosticate, așa cum deja știți. Acest lucru se datorează faptului că există tendința de a clasifica în această categorie toate hipersomniile care nu se încadrează în criteriile de narcolepsie sau de sindrom de apnee în somn. Într-adevăr, dificultatea nu se datorează tulburărilor de somnolență excesivă în timpul zilei, cum ar fi narcolepsia sau sindromul obstructiv de apnee în somn. Aceste tulburări sunt identificate cu ușurință cu ajutorul caracteristicilor lor clinice și policimnografice. Contrar, în hipersomnia idiopatică, aceasta provine din alte tulburări asociate cu somnolența excesivă în timpul zilei, care necesită investigații mai sofisticate sau care sunt încă delimitate insuficient atât clinic, cât și polis-omnografic. Primul diagnostic care trebuie luat în considerare este sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare pentru persoanele suspectate. Excesul de somnolență în timpul zilei este o caracteristică frecventă, în timp ce alte simptome includ sforăitul greu care apare mai mult la bărbați decât la femei. Întreruperea somnului nocturn și a bruxismului sunt prezente frecvent în timpul somnului, care ar putea ajuta și la diagnosticare. Bărbații și femeile sunt afectate în mod egal de această tulburare. Obezitatea este mai puțin frecventă în această stare, dar anomaliile anatomice includ o față triunghiulară, un palat arcuit superior și îngust și o uvula lungă, o malocluzie de clasă II a gurii și o retro-poziție a mandibulei. Înregistrările polisomnografice arată că arousalele alfa electroencefalografice scurte durează între 3 și 4 secunde. Prezența rezistenței la căile respiratorii crescute în timpul somnului necesită monitorizarea presiunii esofagiene în scopul de a măsura presiunea trans-pleurală. Cuantificarea fluxului de aer cu ajutorul unei măști de față cu un pneumotachometru pentru calculul volumului mareelor ​​este, de asemenea, utilă. Cu toate acestea, masca de fixare poate afecta continuitatea somnului. Modelul cel mai tipic este o excitare EEG care are loc după o secvență de respirații, cu eforturi de inspirație crescătoare progresivă, indicată de o presiune inspiratorie de vârf a vârfului mai negativ, la măsurători Pes și scăderea simultană a volumului tidal, comparativ cu respirațiile precedente, efort sporit. Narcolepsia fără cataplexie, denumită și narcolepsie monosimptomatică, independentă, ambiguă sau atipică, sau mai recent ca hipersomnie cu perioade REM cu debut de somn, este varianta clinică a narcolepsiei. În această narcolepsie, cataplexia nu este încă manifestată sau nu se va manifesta vreodată.

Tipuri de hipersomnie idiopatică

Hipersomnia idiopatică asociată cu distimia și tulburările de dispoziție asociate este un diagnostic alternativ frecvent.
Plângerile acestor pacienți sunt similare cu cele ale pacienților cu orice altă hipersomnie. Totuși, debutul ei este, de obicei, mai târziu în viață, iar testele de interviu și de personalitate indică depresie scăzută, cronică sau incapacitatea de a face față situațiilor stresante. MSLT adesea nu demonstrează o latență de somn medie scurtă. Sindromul de oboseală cronică se caracterizează prin oboseală persistentă sau recidivantă care nu se rezolvă cu pat de odihnă cu câteva simptome minore adesea asociate. Hipersomnia care se dezvoltă după o infecție virală, cum ar fi pneumonia virală atipică, mononucleoza sau sindromul Guillain-Barre, se dezvoltă de obicei în săptămânile sau luni după începerea infecției. Persoanele fizice se plâng de oboseală și somnolență și pot dormi în cea mai mare parte a zilei de 24 de ore cu rezultate favorabile, dar rezoluția poate dura luni sau ani. Hipersomnia post-traumatică poate imita îndeaproape hipersomnia idiopatică și se dezvoltă la 6 până la 18 luni după traumatismul capului. Similar cu orice altă hipersomnie, somnolența excesivă în timpul zilei poate fi primul simptom al hidrocefalismului progresiv în absența altor caracteristici ale hidrocefaliei.

Tratamentul hipersomniilor idiopatice

Tratamentul hipersomniilor idiopatice a produs rezultate departe de a fi satisfăcătoare. Medicamentele stimulante, cum ar fi dextroamfetamina, metilfenidatul, mazindolul sau pemolina, sunt cele mai frecvent prescrise medicamente. Aceste medicamente sunt adesea mai puțin eficiente în hipersomnia idiopatică decât în ​​narcolepsie. În plus, în unele cazuri nu sunt tocmai bine tolerate. Recent, un nou compus, Modafinil, mecanismul căruia este încă neclar, a produs rezultate bune la subiecții cu hipersomnie idiopatică, deși nu a fost încă efectuat un studiu controlat dublu-orb. Spre deosebire de narcolepsie, pacienții nu pot fi revigorați pentru pacienții cu hipersomnie idiopatică și, prin urmare, pacienții trebuie să evite spumarea.

#respond